"医院＋"激活医疗空间设计新层次
文/崔烨（中设筑邦建筑设计研究院有限公司 室内设计师）
我是80后设计师，从事室内设计工作13个年头，2016年开始接触了医疗和大健康的设计领域。现在跟我并肩战斗的朋友们，是一群70、80、90后的设计师。对于三个代际的设计师，是什么拉近了我们的距离？其实是养生。我们经常加班，是一群不折不扣的亚健康人群。
突如其来的疫情，使医院成了每个人不期而遇的场所，国民更加关注公共卫生，在“后疫情时代”，健康成为国民最强的诉求（包括个人和环境、身体与心理多方面）。
以前的医院是什么样子的？在西方，医院的起源与宗教有着密不可分的联系。
引自 《城市语境下医疗建筑设计的冲突与融合》张远平
19世纪发现致病细菌以前，欧洲人认为疾病是由空气和污物引起的，那个时候医院就非常重视充足的阳光和空气的流通。
直到19世纪英国护士南丁戈尔开创了护理学，他提出的医院的布局和我们现在的医院，包括武汉的方舱医院都有非常相似的地方，这样的设计理念一直沿用至今。
这使我们不禁感叹，千百年来，设计的原理从未改变；变化的是不同时期人们对空间的诉求，从而推动技术的革新和相关产业的升级迭代。
我们身边不乏众多优秀医疗空间室内设计的案例，它们高效、开放、生态、人性，是新材料、新技术发展应用的范例。公立医院作为重要的民生项目，是国家的基础医疗资源，后疫情时代，医院的诉求又带来哪些设计上的改变？西安交通大学第二附属医院的渭北医院（以下简称渭北医院）是我们2019-2021年4月完成室内精装修设计工作的公立医疗项目，这个项目总建筑面积175680平米，床位数1000床，包含门诊医技楼、住院楼、感染楼、肿瘤中心、健康管理、科研办公等建筑，是功能非常完备的大型综合类三甲公立医院。建成后将作为西安渭北工业新区的有力医疗保障。建筑设计阶段，设计团队结合西安当地的文化和历史特色，从轴、城、坊、街、厅、院做了建筑规划设计，同时也非常重视建筑的绿色节能设计的，变被动为主动，为建筑设计注入更多的生命力。
（引自 中国建筑设计研究院 建筑三院 郑世伟团队方案）
我们在室内设计阶段延续了建筑设计的思路，思考如何将中式院落的空间感受最大程度地还原在医疗空间中，通过对建筑的观察，发现大厅和医疗主街是很好的切入点。大厅宽敞开阔，建筑设计在顶部形态上已经形成具有中式风格的坡屋顶形式，为候诊大厅营造了具有地域建筑特征的优异空间条件，我们决定保留并加以利用，使其具有较高的识别性，这也是我们在以往公立医院设计中的一种尝试。
建筑外部没有明确的隔墙，而是以绿化带作为医院与市政道路的区域分隔，而建筑内部也同时包含了若干内庭院，我们在建筑内部可以直接步入到庭院中，这种形式像极了中式院落的形式，模糊了室内外的界限，与建筑和城市的关系达成一致，做到了“内外”的统一性。我们利用这一“统一性”将医疗主街打造成自然景观带，不仅解决了主街的冗长、沉闷，将“绿色”景观引入室内，既满足院感要求，又为医疗空间融入了一定的社交属性，良好的通风和采光，可以有效缩短康复时间，人类本就来自于自然，在亲近自然的时刻，也是身心感到放松的时刻。
在没有自然景观的主街，我们依然希望空间不要太沉闷，于是我们想象这是一条游览古都的路线，一个个古都西安的历史建筑剪影以丝网印刷的形式浮现于两侧的墙壁。勾起我们对城市共同的记忆。
新冠疫情下，民众对基础医疗设施给予了高度关注，医护人员在这场“战疫”中，也展现了出了大无畏的英雄主义和极高的职业精神，疫情后期，公立医院的医疗软环境将更加关注人文，以文化、精神、情感的诉求为设计的重要目标之一，使医疗建筑空间更好的服务于使用者。
关于渭北医院的设计，我们贯彻了室内精装阶段装备化的理念，在很多功能模块上我们都采用装配式、模块化的设计理念，一是提高功能设计的落地性；二是在未来医院发展历程中和使用过程中具备更多的可调节性，以最小的代价，应对不同时期的使用需求。装配式和模块化的设计策略并不超前，从2015年住建部出台《建筑产业现代化发展纲要》，2016年国务院出台《关于大力发展装配式建筑的指导意见》开始，国家大力推动装配化的实施已经6个年头，而作为一名工作在一线的80后医疗空间设计人员，感触最深的莫过于2019年底爆发的新冠疫情中，火神山（1000床）医院、雷神山（1600床）医院在全国人民的关注下仅用10天和13天时间拔地而起，中国速度又一次震惊世界。这一壮举极大地鼓舞了士气，同时也让所有人认识到装配式理念不可取代的技术优势。渭北医院是一个跨越疫情的项目，“后疫情”时期，代建方打消了对装配式的所有顾虑，在已建成的建筑框架下，和我院通力合作，以最优的方案实现了室内精装修专业的高度装配化。在国家政策支持下，催生出不少性能优异、效果突出、技术成熟的装饰材料，具有极高的性价比，甚至可以完美的替代传统装饰材料，为装配化项目稳定成本和效果保驾护航。在这一“特殊”的医疗空间设计项目实践中，充分说明装配式的加入更适合大型公立医院的建设，面积越大、时间越紧，其更能凸显自身的优势，主要有以下几点：A．设计师将更多时间集中在单个功能模块的推敲上，成熟后进行复制，极大地节省了设计的时间成本。B．空间效果上更具有统一性，空间逻辑更加清晰，有利于后期的寻路设计和运营使用。C．工厂标准化生产加工，现场安装，避免了现场的二次环境污染，极大的提高了现场施工人员的工作效率和质量。D．一次投入建设成本虽没有明显优势，但是在后期的运营过程中，空间调整的成本更低，更环保。
“疫情”前期，越来越多的院方发展院内信息化管理和诊疗信息互联，将部分原有空间改建成远程医疗诊室、MDT（多学科诊疗）等，“后疫情”时期，渭北医院增加了大面积的远程医疗诊室、MDT中心等搭载互联网技术的全新诊疗空间，已经成为新建医院的必选项。“后疫情”时期的医疗空间设计，更注重“装配化、可持续、低碳节能、人文关怀、绿色生态、信息互联”的可行性，这些要素相互作用，形成完整的设计链条，设计师不再仅仅专注效果、更应关注其落地性和成本，从而激发出“高质量、高效率、高回报”的医疗医疗空间设计新目标，我们要做高效的工程，更应做高效的设计。今天我们的医疗空间设计在空间中不停地附加各种元素、理念、技术。如果让我畅想一下未来的医疗空间设计，我希望在未来互联网技术进化为一种更高效的形式，希望医院可以轻装上阵，不再“负重”前行，不再庞大繁杂，不再一号难求。它应该是什么样呢？我想，也许它安全高效、轻盈、时尚、无处不在……
